а хде твои все?

А твой--не знаю.

Сейчас пойду разолью.

Для наглядности все заболевания, причинно связанные с избыточным весом
и ожирением я свел в одну таблицу:
Болезни, причинно связанные с избыточным весом: Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца Гипертоническая болезнь Сахарный диабет Холецистит и желчно-каменная болезнь Подагра Остеохондроз Обменно-дистрофический полиартрит Злокачественные опухоли Нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие

В последние годы было доказано, что ожирение ожирению рознь. Оказалось,
что очень много зависит от распределения жира в организме и больше всего
вероятности иметь букет болезней, связанных с избыточным весом, когда жир в
основном собран на туловище и в брюшной полости (так называемое
андроидальное или мужское ожирение) и сравнительно меньше, когда основная
масса жира располагается под кожей ягодиц и бедер. Этот тип отложения жира,
кстати, называется женским или гиноидальным (от латинского hynoid -
женский).
Кстати, есть довольно простой показатель, характеризующий то или иное
распределение жира. Возьмите портняжную сантиметровую ленту и померьте две
окружности. Первая должна проходить по середине расстояния между пупком
нижним концом грудины, а вторая - наибольшая окружность по бедрам и
ягодицам.
Теперь поделите первый размер на другой. При абдоминальном ожирении у
женщин этот показатель больше 0,81. И чем больше, тем хуже. Тем вероятнее им
иметь весь букет болезней, связанных с избыточным весом. У мужчин о
преимущественно абдоминальном распределении жира говорят, когда отношение
талия-бедра больше единицы.

Кстати, в последнем выводе каждый может убедиться сам. Салат из овощей,
приправленный подсолнечным маслом практически не более сытный, чем салат с
добавлением такого же количества сметаны, а калорийность его может быть в
2-3 раза больше. Действительно, двести граммов овощей содержат порядка 30
калорий. Добавляем 20 граммов сметаны (40 калорий). Получаем 70 калорий.
Теперь добавляем 20 граммов подсолнечного масла (180 калорий. Получаем 210
калорий. Калорийность в три раза больше, а сытность практически одинаковая.
... А вот и вывод, который имеет очень большую практическую ценность ибо
руководствуясь им человек может поддерживать свой вес на постоянном уровне
сколь угодно долго:
Если человек не хочет поправляться, он должен как минимум, научиться есть жира меньше чем ест сейчас. Как можно меньше


Оказывается, это не трудно, ведь присутствие жира в пище практически не
увеличивает ее сытности, а отсутствие не приводит к большему голоду. Если вы
мне еще не верите, попробуйте съесть бутерброд с маслом и медом или только с
медом. Чувство сытости одно и тоже, хотя в последнем случае вы съели на
200-250 килокалорий меньше. Вообще, как уже становится ясно из
вышесказанного, калорийность пищи и ее сытность, это далеко не одно и то же.
Продукт может быть очень калорийным - та же сметана или масло, но сытности
от него не много. И с другой стороны, в общем то низкая калорийность
продукта может сочетаться с довольно большой сытностью. Обычный сладкий чай
это примерно 40-50 калорий на стакан. А ведь стаканчик такого чая может
прекрасно снять острый голод. Попробуйте его снять съев столовую ложку
сметаны. Вряд ли у вас это получится, но съедите вы при этом минимум 80
калорий.
Продукт Содержание жира
Говядина постная 5-10
Говядина жирная до 30
Говяжьи колбасы 10-14
Свинина постная 25-35
Сало 70-75
Вареные колбасы (останкинская, докторская и др.) 25-30 и более
Копченые свиные колбасы 35-45
Сосиски и сардельки 25-30
Пельмени с добавлением свиного фарша 18-25
Сливочное масло 75-80
Маслозаменители ("рама", "сканди" и др.) 65-75
Топленое масло и кулинарные жиры 92-98
Сметана 25-40
Твердые и плавленыесыры 30-50
Шоколад 40
Сливочное мороженое 15
Растительное масло 95
Майонез 70
Песочное печенье 12-25
До сих пор я все звал вас есть поменьше жира. Но кто-то спросит: "А
нельзя ли поконкретней? Неужели наука не может точно установить тот минимум
жира, который человек может есть не опасаясь поправиться? Нельзя ли выразить
это количество в виде конкретной цифры?". Отвечаю. Есть такая цифра. Группа
исследователей из Франции провели очень интересный опыт. Пациентам с
избыточным весом была предложена диета содержащая всего 30-40 г жира в день.
При этом пациенты могли есть любое количество углеводов или говоря проще,
любое количество мучного и сладкого. И что оказалось? При наблюдении за
пациентами в течение 6 месяцев - ни один из них не прибавил вес. Но и это
еще не все. Оказалось, что при такой диете практически все пациенты теряли
вес. Правда, результаты в плане похудания были довольно скромными - в
среднем 4 кг за 3 месяца* . Но, повторяю, этот эффект был
получен при неограниченном потреблении мучного и сладкого. С точки зрения
современных представлений о природе избыточного веса ничего удивительного в
таком результате нет. Какое то количество жира в организме окисляется
всегда. Если его в пище очень мало, то начинает гореть накопленный жир не
зависимо от того, сколько вы едите мучного и сладкого. Вы знаете хотя бы
одну диету для снижения веса, где вам не велели бы есть меньше мучного и
сладкого? Оказывается вот она. Жира не больше 30-40 г в день, а мучного и
сладкого сколько угодно и худей себе. Правда, результат будет довольно
скромным.
Добавлю, что исследования, приведенные выше неоднократно
перепроверялись другими учеными. Результаты были близкими.

При жирности пищи до 30-40 г в день набор веса прекращается при
практически любом потреблении мучного и сладкого.

Но никогда же не поверишь, пока сам не попробуешь. Все таки,
согласитесь, вещь принципиальная. Мы в своей работе тоже предприняли попытку
проверить эти данные. Была взята группа добровольцев, состоящая из 12 мужчин
и 26 женщин, имеющих избыточный вес. В течение месяца пациенты питались
маложирной пищей. Далее, при контрольном осмотре было отмечено:
ни один из пациентов не прибавил вес,
наблюдалось снижение веса у 8мужчин и 17 женщин в среднем на 1,5 - 2,0
килограмма, у 2 мужчин и 5 женщин масса тела снизилась менее чем на 1,5
килограмма, у 2 мужчин и 4 женщин масса тела не изменилась
к концу месячного срока наблюдения снижение массы тела замедлялось,
избыточный вес, сброшенный за первые две недели превосходил таковой за
вторые две недели,
у 5 мужчин и 13 женщин, имеющих к началу лечения повышенное
артериальное давление в ходе применения маложирного питания наблюдалось его
снижение. Причем у 4 мужчин и 8 женщин к концу срока лечения артериальное
давление нормализовалось.

Последний факт очень логичен. Действительно, как я уже рассказывал,
наиболее типичные осложнения избыточного веса, гипертоническая болезнь,
атеросклероз и сахарный диабет во многом связаны с избытком жира. Даже,
может быть, не столько в организме в целом, сколько в крови. Маложирное
питание приводит к уменьшению содержания этого жира и, как следствие, к
снижению артериального давления. Так что, если человек болен гипертонией или
атеросклерозом (а таких в возрастной группе людей старше 55 лет уже
большинство), но по каким то соображениям не хочет худеть, я бы
порекомендовал ему маложирное питание.

Кстати, есть довольно убедительные исследования, показывающие, что
маложирное питание является мощным фактором предупреждения развития
гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета и некоторых опухолей в том
числе и у лиц с нормальной массой тела. Эти болезни обычно поражают людей
уже в зрелом возрасте. Так что я рекомендовал бы маложирное питание всем,
кто старше 50 - 55 лет, независимо от того имеют ли они избыточный вес или
весят нормально . И еще. Самая высокая продолжительность жизни в Японии и в
странах Скандинавии. Так вот, полагают, что во многом это связано с тем, что
в этих странах традиционно едят мало жира.

Так что, с критической величиной жира в дневном рационе, вроде бы, все
ясно - 30-40 г в день. Здесь многие из вас могут воскликнуть: "Это что же,
всю жизнь высчитывать количества жира? Это же так скучно!" В том то и дело,
что ничего высчитывать не надо! Жирность пищи определяется всего
пятью-шестью типами продуктов, действительно достаточно жирных. Я их уже
перечислил. Могу повторить - любые масла, включая растительные, маргарины и
майонез, сыры, свиные колбасы, сосиски, сардельки и жирное мясо, некоторые
сладости - шоколад, сливочное мороженное, кремы. Все они легко уменьшаются и
заменяются маложирными продуктами. Мясо может быть постным, вместо сыров
подходит подсоленный нежирный творог или так называемые мягкие сыры -
брынза, сулугуни, сладостей много и не жирных - мармелад, пастила, зефир,
варенье и так далее. Другими словами, если жирных продуктов в пище очень
мало, то все остальное можно и не считать. Все равно вы не сможете съесть их
столько, что бы жирность вашего дневного рациона превысила 40 граммов.
И еще, что тоже выявилось в наших исследованиях. Люди очень быстро
привыкают ориентироваться в жирности тех или иных продуктов. Так что все эти
таблицы, в которых приведено количество жира, нужны им буквально на первые
одну-две недели.
Предвижу вопрос: "Доктор, но ведь если исключить из пищи весь жир,
организм может пострадать, или человек может обходиться вообще без жира?".
Действительно, молекулы жира необходимы для нормальной жизнедеятельности
организма. Эти молекулы встраиваются в мембраны (оболочки) клеток и
клеточных органоидов, образуют специальные структуры для переноса в крови
некоторых белков и витаминов. Это, так называемый, структурный жир. Есть в
его составе и незаменимые жирные кислоты. В науке для их обозначения
существует термин - полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты* . Организм человека их не вырабатывает. Отсюда и момент
незаменимости. В пище они встречаются в жире рыб, или, говоря проще, в
рыбьем жире. С детства многие из вас помнят его противный вкус. Но пить было
надо, ведь это источник витамина Д, так необходимого для роста детских
косточек. Так вот, оказалось, что и в зрелом возрасте можно принимать рыбий
жир, но уже как источник этих самых омега - 3 жирных кислот. И еще.
Оказалось, что эти жирные кислоты обладают мощным противосклеротическим
действием. Позвольте мне не вдаваться в механизм этого эффекта, он довольно
научен. Поверьте мне на слово. А что бы рыбий жир был более приятен или,
точнее, менее противен, его научились делать в капсулах. Суточная норма -
примерно один-три грамма вдень. С целью, опять же, получения необходимого
количестваомега-3 жирных кислот можно рекомендовать есть больше рыбы.
Особенно много этих кислот в жире лососевых и тресковых рыб.
Определенная структурная потребность имеется и в растительных и
животных жирах. Но эта потребность исчерпывается буквально 5 - 10 граммами
того или иного жира, все остальное идет в энергетический обмен или, говоря
проще - в печку как горючее, причем, как мы уже выяснили, горючее, далеко не
самое лучшее. Итак, потребность в жире как в веществе для строительства и
обновления клеток и для нормального течения обменных процессов определяется
максимум 10-15 граммами в день. Но это количество мы можем в достатке
получить и из обычных нежирных продуктов - из постного мяса, рыбы, злаков,
круп, молочных продуктов и так далее.
И еще. Помните, я рассказывал об экспериментах, когда пациенты питались
с ограничением жира в пище до 35-40 граммов в день и потребляли при этом
любое количество мучного и сладкого. Оказалось, что большинство из них
теряли вес. Примерно на 1-2 килограмма в месяц и только в течение первых
трех месяцев.
Обязательны ли физические нагрузки?


Многие люди, страдающие тучностью, думают, что для успешного снижения
веса необходимы интенсивные физические нагрузки, причем, чем интенсивнее,
тем лучше. Например, бег в течении часа в день. А так как совершать такие
нагрузки нет ни сил, ни времени, ни желания, то большинство пациентов их и
не совершают. Однако, как было выяснено сравнительно недавно, тренировки,
оптимальные в плане сгорания жира и нагрузки максимальной интенсивности, это
далеко не одно и то же. Установлено, что оптимальными в плане лечения
избыточного веса являются именно нагрузки малой интенсивности, но
продолжительные по времени - например, ходьба в течении часа в день или
тонизирующие зарядки в стиле танцевальной аэробики по 5-6 минут 4-5 раз в
день. Причем очень важно состояние мышц не только во время тренировки, но и
после. Если после зарядки тонус мышц повышается, а тонус - это частичное
мышечное сокращение, то для обслуживания этого сокращения необходима
энергия, которую организм будет брать из сгорающего жира. Интересный момент,
не правда ли? Жир, оказывается, может гореть не во время нагрузок, а после
и, что бы запустить этот процесс, вовсе необязательно изводить себя тяжелыми
многочасовыми тренировками. Нелишне напомнить, что прогулки, пробежки или
зарядки необходимо проводить или на свежем воздухе или в хорошо проветренном
помещении. Для горения жира, как и вообще для любого горения, необходим
кислород и его в окружающем воздухе должно быть много.
Кстати, при нагрузках высокой интенсивности в мышцах расходуются в
основном углеводы, а образовавшиеся недоокисленные продукты (ацетон,
молочная кислота) блокируют процессы сгорания жира. После таких нагрузок
мышцы обычно полностью расслаблены и окисление жира в них тем более не
происходит.
По разному ведет себя и аппетит. Действительно, как было отмечено в
недавних исследованиях, аппетит после нагрузки может как усиливаться так и
снижаться. Причем, усиление аппетита наблюдается обычно при нагрузках
чрезмерной интенсивности. Вы опять видите, что требование тренироваться как
можно больше и интенсивнее может не только не помогать похудеть, но и,
наоборот, мешать.
Ниже, в таблице приведен расход энергии при различных видах
деятельности в течении часа:
Вид деятельности Расход энергии (ккал/час)
Сидение 60
Прогулка 300
Восхождение по лестнице 900
Плавание 480
Игра в теннис 400
Бег 900
Езда на велосипеде 451
Катание на лыжах 600


Вы видите, что даже такая интенсивная нагрузка, как езда на лыжах в
течении часа сопровождается расходом всего 600 килокалорий. Это количество
энергии содержится в 60 г жира. Именно это количество жира может быть
израсходовано при такой интенсивной и изнурительной тренировке. Для
восполнения потерянного достаточно съесть 200 граммов магазинной сметаны.
Так что, если у вас есть желание тренироваться, вас это бодрит, вам это
нравится и со стороны здоровья нет противопоказаний, пожалуйста. Но уж если
вы начали что-то делать, не бросайте. Бросать нельзя, так как это
сопровождается резким снижением окисления жира в мышцах, что в свою очередь
значительно повышает риск набора веса. Поэтому, лучше применять нагрузки,
которые вам нравятся сами по себе и которые вы никогда не бросите.

Если бы гиперфагия, то есть чрезмерное потребление калорий
действительно являлась бы универсальной причиной избыточного веса, то самый
простой и естественный путь лечения этого заболевания заключался бы в
простом уменьшении количества калорий в пище. Действительно, что было бы
проще? Подсчитать, сколько калорий обычно съедает данный человек и
предложить ему рацион, в котором этих калорий содержится процентов на десять
меньше. Он и не заметит. Многие, кстати и до сих пор пытаются считать
калории. Не говорю про то что это утомительно даже для специалиста
диетолога. Не говорю и про то, что результаты таких подсчетов очень
приблизительны, ведь продукты даже с одним и тем же названием могут иметь
разную калорийность. Пример? Пожалуйста. Калорийность 100 г сметаны с
жирностью 20 процентов равна 206 калориям, тогда как калорийность той же
сметаны, но с 30 процентной жирностью, составляет уже 300 калорий. А
попробуйте подсчитать, сколько калорий содержится в одном беляше или
пельмене. Впрочем существенно даже не это, а то, что простым уменьшением
калорий в большинстве случаев не удается победить ожирение. Это не удается
даже тогда, когда дефицит калорий очень значительный. В самом деле, и об
этом ниже мы поговорим более подробно, похудание при простой
гипокалорийной* диете наблюдается только в
самом начале ее применения. Через какое то время, задолго до достижения
желаемого веса, похудание прекращается даже не смотря на дальнейшее, порою
очень педантичное, соблюдение диеты. Думаю, такая ситуация известна многим
из тех кто хоть однажды пробовал похудеть. Иногда даже при продолжающемся
соблюдении такой диеты вес человека даже начинает повышаться. И уже точно он
начинает повышаться, если человек отступает от диеты. Почему так происходит?
Об этом мы поговорим ниже. Здесь же просто укажем, что если бы простой
избыток калорий приводил к ожирению, то простое уменьшение этих калорий
должно бы столь же просто от этого ожирения излечивать. Если же этого не
наблюдается, то значит, причина нарастания веса, по крайней мере в
большинстве случаев заключается не в переедании, или, во всяком случае, не
только и не столько в переедание.

Как избежать нарастания веса?


Вопрос не праздный. Согласитесь, с учетом того, что каждый второй
человек так или иначе склонен к полноте. Опять же, если бы после снижения
веса он не возвращался бы к исходному уровню с вероятностью, близкой к ста
процентам, то пожалуй не было бы и самой проблемы. Поэтому не менее важно,
чем уметь худеть, уметь так же и не поправляться.
И еще. В этой главе мне особенно часто придется употреблять слова жир и
жирность. Иногда по несколько раз в одной фразе. Ничего не поделаешь,
придется потерпеть.
Итак, допустим, кто-то из вас стал замечать, что он прибавляет в весе.
Становится тесной одежда, округляется лицо, сглаживается талия, все труднее
подтянуть живот. Ах, как не хочется толстеть, но и усаживаться на диеты тоже
пока не хочется. То есть вас вполне удовлетворило бы, если бы нарастание
веса прекратилось.
Давайте подумаем, как это сделать? Прежде всего нужно установить, в чем
причина увеличения жировой массы. Повторяю,
она может быть связана или с увеличением потребления жира или со
снижением его окисления.
Проанализируйте, сколько жира вы едите.

Так как же все-таки похудеть?

Прежде чем предпринимать какие-то усилия, подумайте еще раз, а стоит
ли? С точки зрения медицины однозначно стоит, особенно если вес превышает
идеальный более чем на 25-30 процентов, или если основная масса жира
расположена в брюшной полости. Это когда отношение окружностей талии и бедер
у женщины больше 0,81, а у мужчин - больше единицы. Хорошо известно, что
своевременное снижение избыточной массы тела ведет к нормализации
артериального давления, резко снижает вероятность развития инфаркта миокарда
и в очень большом проценте случаев нормализует уровень сахара в крови у
диабетиков. Чем не повод привести вес в порядок?
А вот в остальных случаях? Например, когда ваш вес больше чем хотелось
бы, скажем, килограммов на 5-10. Мне кажется, тоже стоит. Ведь это, как
минимум, склонность к полноте и, если не предпринимать никаких мер, вес
будет расти. Однако надо быть осторожным. Имеются довольно точные данные,
что неправильные действия в плане снижения веса увеличивают склонность к
полноте и с полнотой потом справляться будет все труднее. Почему? Потому что
в ходе диеты, особенно если она подобрана неправильно, организм приучается
более экономно тратить энергию, начинает ее беречь. То есть, когда человек
худеет исключительно с целью улучшить внешность, кстати, цель, заслуживающая
уважения, он должен с самого начала все делать правильно. Собственно, лучше
в любом случае все делать правильно.
А как правильно?

Здесь я, пожалуй, впервые ввожу идею, на которой далее буду настаивать.
Человек не может худеть все время. Не может по объективным и субъективным
причинам (о них после). По этому. Начинать худеть нужно имея соответствующий
настрой. Когда же этот настрой пропадает, а он чаще всего пропадает еще за
долго до нормализации массы тела, следует переходить на режим,
препятствующий набору массы тела. Как не толстеть вы теперь знаете. Этому
вопросу посвящена вся предыдущая глава. Через какое то время вновь появится
вполне конкретное желание худеть дальше. И какое то время вы опять будете
снижать свой вес.
Сейчас же давайте поговорим о том, что делать с голодом. Самое простое
- перетерпеть. Есть несколько научных работ, в которых специально
исследовались ощущения голода при продолжающемся голодании. Оказалось, что
при полном отказе от еды чувство голода сначала усиливается, достигая
максимума к концу третьих суток, а потом начинает уменьшаться и к концу
пятых-шестых суток снижалось практически до нуля. Но остаются соблазны.
Представьте, вы голодаете, а при вас едят что ни будь вкусненькое.
Еще одно решение. Чувство голода можно уменьшить употреблением больших
количеств малокалорийных продуктов. Например овощей. Приведу пример.
Калорийность огурцов составляет 8-10 калорий на 100 г. То есть даже если вы
съедите их два килограмма, в энергетическом выражении это будет составлять
только 200 калорий. Столько же содержится в 80 г белого хлеба. А теперь
скажите, что проще? Провести разгрузочный день на двух килограммах огурцов
или на 80 г белого хлеба? Здесь тоже важное отступление. Оказывается
сытность продуктов и их калорийность, это далеко не совпадающие вещи.
Пример? Пожалуйста. Калорийность стакана сладкого чая обычно не больше 50
калорий. 50 калорий это 5 граммов растительного масла - одна чайная ложка.
Скажите, что вас насытит сильнее, стакан сладкого чая или чайная ложка
растительного масла? По убыванию насыщающего эффекта все продукты можно было
бы разделить на 3 группы* :
Продукты с высоким насыщающим эффектом - легкоусваевыемые углеводы
(сахара), крахмальные (хлеб, макароны крупы), некоторые фрукты (бананы и
цитрусовые)**
Продукты со средним насыщающим эффектом - белковые продукты - мясо
рыба, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, большинство овощей и
фруктов
Продукты с низким насыщающим эффектом - сметана, различные масла, жиры.
Так вот, чувство голода можно уменьшить, правильно подобрав продукты
питания. Кстати, что касается Доктор-слима, о котором я уже писал, то его
можно отнести к продуктам с высоким насыщающим эффектом. 100 калорий в виде
Доктор-слима, это пол-литра стандартно приготовленного напитка. Таким
количеством можно насытить каждого.
И наконец, все ограничения, связанные с диетой переносятся гораздо
легче, если диета назначается в импульсном режиме. Например разгрузочные дни
чередуются с обычными. Тогда необходимые запреты распространяются только на
данный день, а завтра опять все будет можно. Или еще проще. В течение одного
дня пациенту дается в три приема разгрузочное питание и на один прием (обед
или ужин по его выбору) он питается обычными продуктами. При условии, что
эти продукты будут в основном постными, будет наблюдаться вполне
удовлетворительный эффект снижения веса. Вы видите, что в этом случае даже в
течение одного дня не придется терпеть и что то себе запрещать.
Довольно много путей решения проблемы аппетита могут подсказать
психотерапевты. Например такой - "Чувство голода в чем то приятно, приятно
ощупать, как внутри вас сгорают старые запасы такого ненавистного вам жира.
Нужно потерпетьсовсем немного и ваш организм обретет новое качество.
Красивая фигура, здоровье, чувство победы над собой, что может быть
прекраснее?!". Или. "Голодая я очищаю душу, я открываю в себе новые
возможности, оказывается я могу терпеть неудобства, значит, я волевой
человек". И так далее. Психотерапевт пытается найти психологические причины,
повлекшие за собой набор веса. Например, такая причина. Еда - безусловно
удовольствие. Одно из удовольствий. Но может случиться так, что других
удовольствий мало или нет совсем - скучная работа, скучная жизнь... И тогда
роль еды возрастает, человек начинает больше, вкуснее и жирнее есть.
Безусловно это может способствовать набору веса и препятствовать его
снижению.

Но чувство голода, к сожалению, не единственная проблема, встающая
перед желающими похудеть.
Другая проблема, это нежелательные, но обычно возникающие на фоне
соблюдения диеты изменения в обмене веществ и в образе жизни.
Как только человек начинает урезать питание, переходит к рационам с
меньшей калорийностью, его организм старается потратить поменьше энергии,
сэкономить ее, припрятать.
Другими словами, вы пытаетесь меньше есть, а он пытается меньше
тратить. И, как показывает практика, это ему удается неплохо. Судите сами.
Обычно человек в день тратит порядка 2500-3500 килокалорий. Казалось, можно
было бы прописать ему диету с калорийностью 2000 килокалорий. Небольшой
дефицит. Он и не заметит. Реально это будет выглядеть так - можно все, но
примерно на одну четверть меньше. И живи себе. В день на покрытие
энергетического дефицита будет уходить от 50 до 150 г жира. За месяц -
1,5-4,5 кг, за год 15-35 кг. Чем не решение проблемы. Однако не получается.
Пройдет 2-3 недели и человек будет тратить уже не 2500-3500, а 2000 калорий
и перестанет худеть. Наверное, этот феномен знаком многим из вас. Вы
соблюдаете диету и сначала все идет неплохо, вес снижается, но через
какое-то время снижение веса прекращается несмотря на продолжающееся
соблюдение диеты.
Причем заметить уменьшение расхода энергии довольно трудно. Это может
выражаться в некотором уменьшении температуры тела. В среднем на 0,2-0,3
градуса. Становится чуть холодней. Ну и что, человек начинает теплее
одеваться и опять все хорошо. Несколько замедляется работа сердца, снижается
давление, человек начинает дольше и глубже спать, успокаивается. Казалось
бы, что в этом плохого? Но это и есть внешние проявления уменьшения расхода
энергии. Или еще. Человек становится более ленивым, быстрее устает,
старается меньше двигаться и даже привычную работу выполняет более экономно.
Действительно, уменьшение расхода энергии в процессе соблюдения диеты,
проблема, которая сводит на нет все усилия по соблюдению этой диеты.
Как ее решить?
Во-первых, следить за собой, не давать себе успокаиваться, придумывать
занятия, делать зарядку. Причем подчеркну, не тренировку, а именно зарядку.
О разнице между первым и вторым я потом расскажу.
Хорошим тонизирующим действием обладают массаж и душ. Душ может быть
контрастным. Это когда температура воды в процессе процедуры меняется от
холодной до горячей и обратно. Кстати, довольно точно установлено, что холод
и, в частности холодная вода отчетливо усиливает окисление жира.
Я обычно советую своим пациентам одеваться полегче, в том числе и на
ночь. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, проветривать
квартиру. Ведь кислород необходим для горения жира.
Течение обменных процессов может быть усилено специальными средствами,
обладающими тонизирующим действием. Из известных это женьшень, китайский
лимонник, элеутерококк. Но назначать и рекомендовать их должен врач, так как
в некоторых ситуациях, например при сопутствующей гипертонии или ишемической
болезни сердца они бывают нежелательны или нуждаются в специальном
дозировании.
Однако и замедлением обменных процессов организма проблемы не
исчерпываются. Есть по крайней мере еще одна. Это нарушения обмена веществ,
связанные с недостатком в пище ряда абсолютно необходимых компонентов.
Каких? В первую очередь белка, а так же витаминов, минералов и пищевых
волокон.
Если бы не было этой проблемы, то самым простым и эффективным способом
лечения избыточного веса было бы голодание. На фоне специальных средств,
ограничивающих аппетит можно сделать голодание сравнительно легко
переносимым. Но голодание довольно вредная штука, и в первую очередь потому,
что при нем закономерно развивается дефицит жизненно необходимых компонентов
пищи. При голодании организм в первую очередь расходует не столько жир,
сколько белки. Это сопровождается дефектами кожи, ее дряблостью,
образованием морщин, общей и мышечной слабостью. Ощущение такое, что за один
день голодания человек стареет на один год, а за две недели, соответственно
на 14 лет. Голодание очень тяжело переносится человеком и если пациент видит
в голодании единственный способ борьбы с лишними килограммами, то попробовав
один раз и сорвавшись он ой как не скоро решится повторить этот опыт.
Обычная для голодания вещь - развитие иммунодефицита или состояния
недостаточности нашего с вами иммунитета. Иммунитет тоже держится на
постоянном размножении специальных клеток или на продукции этими клетками
специальных белковых молекул - антител. Понятно, что при дефиците белка в
пище эти функции страдают. Как результат повышение вероятности разного рода
инфекций и простудных заболеваний.
Нельзя ограничивать и поступление в организм витаминов - факторов пищи,
которые организм сам синтезировать не может, но в присутствии которых очень
остро нуждается. Причем некоторые витамины, в частности В1 и В6 активно
участвуют в окислении жиров. Их дефицит обязательно скажется на темпах
похудания.
Выше я уже писал об омега-3 полиненасыщенных жирных кислотах. Их тоже
можно отнести к незаменимым факторам пищи, поскольку сам организм их не
вырабатывает. Эти кислоты участвуют в строительстве мембран клеток и при их
недостатке могут возникать самые разнообразные нарушения обмена веществ и
клеточных функций. Обычная потребность в них - порядка 1-3 граммов в день.
Продукты наиболее ими богатые - рыба и рыбий жир.
Желательно, что бы в диете было достаточное количество пищевых волокон.
Они задерживают в кишечнике излишки сахаров и жиров, препятствуя их
всасыванию, нормализуют работу кишечника. Пищевые волокна содержатся в
овощах, фруктах и ягодах. Очень много волокон в пшеничных и ржаных отрубях
(до 40 процентов), а так же в продуктах, их содержащих, например, в отрубном
хлебе. Естественно, при голодании ни о каких волокнах говорить не
приходится. Наиболее частое проявление недостатка волокон в пище - это
довольно тяжелые запоры. Думаю, многим, кто голодал с целью похудеть, это
знакомо.
Обычная схема распада жира обязательно включает промежуточную стадию,
где образуются кетоновые тела - ацетон и другие. Если их много, а при
голодании их количество существенно увеличивается, то наступает интоксикация
организма, от которой в первую очередь страдает головной мозг, печень и
почки. Этому состоянию отравления кетоновыми телами при голодании в медицине
есть специальный термин - голодный кетоз. В легких случаях он проявляется
быстрой утомляемостью, головной болью, нарушением концентрации внимания. В
более тяжелых - сонливость, тошнота, рвота, сердцебиение, мышечная дрожь.
Итак, голодание - это добровольный отказ от ряда жизненно-необходимых
вещей, содержащихся в пище и поэтому штука вредная. Фактически при голодании
организм ест сам себя.
Несколько менее травматично действует голодание с употреблением
минеральной воды и таблеток, содержащих витамины и микроэлементы. Однако и в
этом случае развивается очень нежелательный дефицит белка и организм в
условиях этого дефицита принимается за собственные белки. Расходуются
мышечные ткани, кожа, клетки печени, почек, клетки, отвечающие за иммунитет.
Однозначно доказано, что в условиях голодания организм более подвержен
простудным и инфекционным заболеваниям.
Конечно, в условиях голодания вес снижается значительно быстрее, чем
при соблюдении какой ни будь диеты, но практически на половину это снижение
обусловлено уменьшением массы мышц и других белковых тканей. Подсчитано, что
за день голодания организм расходует от 100 до 200 г белка. Соответственно
за месяц - от 3 до 6 килограммов.

Давайте лучше поговорим о диетах, которые применяются врачами. В
отечественной медицине для лечения избыточного веса применяется так
называемая диета в"-- 8 по Певзнеру. Певзнер, это ученый диетолог, который в
свое время предложил набор диет с 1-й по 15-ю для лечения основных
заболеваний. Диеты называются столами. Первый стол применяется при язвенной
болезни желудка, четвертый -при заболеваниях кишечника, седьмой - при
заболевании почек, девятый - при диабете, и так далее...
Стол в"-- 8 представляет собой диету со сниженной суточной калорийностью
примерно до 1500 килокалорий. В основном снижение касается легко усваиваемых
углеводов (научное название мучного и сладкого) и в меньшей степени, жиров.
На день допускается 180 - 200 г углеводов, в основном в виде овощей,
фруктов, гречневой и перловой круп и черного хлеба, 45-50 г жиров, в
основном в виде растительных и 70-75 г белка, что в общем-то соответствует
суточной потребности. Запрещаются сахар и сахаросодержащие продукты
(конфеты, мед, варенье), макаронные изделия, рис, манку, белый хлеб, сало,
жирное мясо. Вообще, список запретов очень большой. Гораздо больше, чем
список разрешенных продуктов. Не ограничиваются только зелень и огурцы.
Потребление остальных продуктов жестко регламентируется. Обычно диета
расписывается в виде примерного меню на неделю. Для усиления эффекта
вводятся разгрузочные дни с частотой один раз в неделю. Рецепт их довольно
прост и некоторые из них я здесь могу привести:

яблочный - полтора килограмма несладких яблок типа антоновки на день.
творожный - на день допускается 400 г нежирного творога.
овощной - на день два килограмма овощей кроме картофеля.

Данная диета безопасна, так как сохраняет необходимое количество белка,
витаминов и пищевых волокон. Это ее несомненное достоинство

Надо не забыть почитать потом